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99真人官方网站:支付常常与区域总支出的限制相结合

时间:2021/4/19 15:54:08   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:今年2月19日,国务院发布了我国第一部医疗保险条例——《医疗保险资金使用监督管理条例》,将于5月1日起施行。在本次研讨会上,清华大学医院管理研究所杨彦随教授对《条例》进行了讲解,并从医疗保险综合管理机制、博弈规则、DRG/DIP医院管理三种场景。医疗保险三种智能监管机制和医院管理...

今年2月19日,国务院发布了我国第一部医疗保险条例——《医疗保险资金使用监督管理条例》,将于5月1日起施行。在本次研讨会上,清华大学医院管理研究所杨彦随教授对《条例》进行了讲解,并从医疗保险综合管理机制、博弈规则、DRG/DIP医院管理三种场景。


医疗保险三种智能监管机制和医院管理规范化,是现代医院管理的发展趋势。杨彦随教授指出,中国医保支付已经经历了以医院为中心的FFS阶段,正在进入以医生为中心的疾病诊断群体FFD支付阶段,未来将向以患者为中心的价值支付(FFV)方向发展。


国家卫生健康委员会健康发展研究中心研究员顾雪飞表示,目前用于住院医疗保险支付的DRG和DIP都是基于案例的支付方式,各有特点。DRG支付有助于提高技术效率。为了获得合理的盈余收入,医院会缩短住院天数,减少不必要的服务;然而,DRG仍然鼓励医院接受更多的住院病例,并为项目买单。DIP支付常常与区域总支出的限制相结合。这样的分组似乎更精确,更接近临床实践,但有必要避免评分折损的困境。

在圆桌论坛上,多位专家和从业人员也就“新支付方式下的医疗保险基金监管”这一主题发表了意见。关于如何规范医疗保险资金的使用,杨彦遂教授认为,建立统一的标准,构建智能审计体系,其次是加强医疗服务协议的管理,最后是行政监督尤为重要。

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